リビングウィル（事前指示書）とは｜概念や書き方など詳しく解説
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人は誰しもそれぞれの死生観や人生観があります。「どんな手段を使っても長生きしたい」と思う人もいれば、「延命措置をしてまで生きたくない」と思う人もいるでしょう。どちらの思いも尊重されるべきものであり、その思いを元気なうちに意思表示しておく、それがリビングウィルです。
本記事では、リビングウィルの基本的な概念から、実際の書き方までわかりやすく解説いたします。
リビングウィル（事前指示書）とは
リビング・ウィルとは、「Living will」のことであり、日本語では「生前の意思」「生前の遺言書」などと訳されます。将来的に意思決定能力を失ったときのために、健康なうちに自分がどんな医療を受けたいか、どんな最期を迎えたいかを記録し書面で示したものを指します。
尊厳死と深く関係のある考え方であり、日本尊厳死協会では、「平穏死、自然死を望む方々が、自分の意思を元気なうちに記しておくもの、それがリビングウィルです」と示しています。
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リビングウィルの実際の書き方・記入様式
例として、茨城県厚生連が発行しているリビングウィル（事前指示書）を下記に示します。
『JAとりで総合医療センター. リビングウィルについて. JAとりで総合医療センター. 2025. https://www.toride-medical.or.jp/guide/ribinguwiru.html』 より転載
記載内容
・終末医療ケアに関する自由記載欄
・医療行為の原則（苦痛を伴う延命治療を望むか否か）
・具体的な医療行為の内容（心臓マッサージや人工呼吸器装着の有無など）
・臓器提供の意思
・ご本人の個人情報（氏名、生年月日、住所など）
・代理人（本人が意思表示できなくなった際に、代わって意思を伝える人）
・署名立会人（リビングウィルに署名したことを証明する人）
・担当の医師（かかりつけ医）
・立会人（医療スタッフ）
など
記載手順
病院ホームページ、医療相談室あるいは担当医から指示書を入手．
↓
必要事項を記載．
↓
立会人（提出者の代弁者になりえる方）とともに担当医へ提出．担当医ともう一人の医療スタッフが内容を確認します．
↓
担当医が電子カルテ上に事前指示書の存在と内容を表示．
↓
スタッフは医療行為にあたり、指示書の内容を確認します．
作成したリビングウィルはコピーを取り、署名・捺印のうえ、健康保険証などと一緒に、万が一の際に見つけやすいところに保管しておくとよいでしょう。
アドバンスディレクティブ（AD）、アドバンスケアプランニング（ACP）との違いは？
リビングウィルと似た概念として、以下の2つがあります。
アドバンス・ディレクティブ（Advance Directive：AD）
アドバンス・ディレクティブは事前指示とも呼ばれ、「ある患者あるいは健常人が、将来自らが判断能力を失った際に自分に行われる医療行為に対する意向を口頭または書面にて前もって意思表示すること」と定義されています。
つまりリビングウィルは、アドバンス・ディレクティブの中でも、口頭で行う意思表示（内容的指示）として位置づけられます。
アドバンスケアプランニング（Advance Care Planning：ACP）
アドバンスケアプランニングは人生会議とも呼ばれ、「将来の自己決定能力の低下に備えて、今後の治療・療養についての気がかりや価値観を、患者・家族と医療従事者が共有し、ケアを計画する包括的なプロセス」と定義されています。
つまり、アドバンスケアプランニング（ACP）とは、リビングウィルを作成する際に、家族や主治医など身近な人々と事前に話し合いを重ねるプロセスを指します。
ACPを行うにあたり、いつ、誰と、どんな内容を話し合うべきかについては、アドバンスケアプランニングについての記事もご参照ください。
ブログ「アドバンスケアプランニングとは」
一見似ている概念ですが、異なる意味合いで使われるため、混乱しないように十分理解しておく必要があります。
まとめ
いかがだったでしょうか。リビングウィルは、延命治療の有無や最期の過ごし方について、自分の意思を伝える大切な手段です。日常の中で少しずつ家族や身近な人と話し合いを重ね、本人も周囲も安心して最期を迎えることができるよう、元気なうちに準備をしておきましょう。
参考
１）公益財団法人 日本尊厳死協会. リビング･ウイルとは. 日本尊厳死協会. 2025.
最終アクセス日：2025年9月30日
２）JAとりで総合医療センター. リビングウィルについて. JAとりで総合医療センター. 2025.
最終アクセス日：2025年9月30日
３）日本救急医学会. リビングウィル. 日本救急医学会 医学用語解説集. 2025.
最終アクセス日：2025年9月30日
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