経管栄養とは？種類と特徴、看護ケアのポイントについて解説
- 目次
医療や介護の現場において、経管栄養は日常的に行われている栄養補給法です。
ここでは経管栄養の様々な種類とそれぞれのメリット・デメリット、経腸栄養剤の種類と選択方法、投与手順や投与中のポイントなどについて解説していきます。
1 経管栄養とは？
経管栄養とは嚥下機能の低下などにより口から十分な栄養を摂取できない場合に、チューブを通して消化管へ栄養剤を投与する方法です。
2 経管栄養の種類とメリット・デメリット
経管栄養には、以下の３種類があります。
・経鼻経管栄養
・経瘻孔法（胃瘻・腸瘻）など
・間歇的口腔食道経管栄養法
経鼻経管栄養
経鼻経管栄養は、鼻から胃などへチューブを挿入して栄養剤を投与する方法で、主に短期間（4週間以内）の栄養管理に用いられます。
メリット
静脈栄養法と比較してのメリット
・消化管を利用するため、腸管の機能を活かしながら栄養管理ができる
・カテーテル関連血流感染症などのリスクを抑えられる
・消化管が使用できる患者さんでは、より生理的な経路で栄養を補給できる
胃瘻と比較してのメリット
・瘻孔を造設する必要がなく、チューブの挿入によって開始できる
・比較的短期間の栄養管理に導入しやすい
デメリット
静脈栄養法と比較してのデメリット
・消化管の状態によっては、経腸栄養を実施できない場合がある
・悪心・嘔吐・下痢などの消化器症状が生じることがある
・チューブの閉塞や位置のずれなどに注意しながら管理する必要がある
胃瘻と比較してのデメリット
・鼻から咽頭にチューブを留置するため、違和感や苦痛を伴うことがある
・チューブの自己抜去や位置のずれが生じる可能性がある
・細いチューブでは、栄養剤や薬剤による閉塞に注意が必要
・長期間の栄養管理には適さない場合がある
胃瘻との違いは？
胃瘻との具体的な違いについては、今後公開予定のブログ「胃瘻とは？目的やメリット・デメリット、4つの種類について徹底解説」にて詳しく解説いたします。公開をどうぞお待ちください。
経瘻孔法
経瘻孔法は、胃や腸に瘻孔を造設し、栄養剤を投与する方法です。主に4週間以上の長期的な栄養管理に用いられ、胃瘻（PEG）や腸瘻などがあります。
メリット
静脈栄養法と比較してのメリット
静脈栄養法と比較したメリットは、経鼻経管栄養法と共通しています。消化管を利用できるため、腸管機能を活かした栄養管理が可能です。
経鼻経管栄養法と比較してのメリット
・鼻や咽頭にチューブを留置しないため、経鼻チューブによる違和感を軽減できる
・チューブの自己抜去が起こりにくい
・長期間の栄養管理を行いやすい
・患者さんの状態に応じて、半固形状の栄養剤を使用できる場合がある
デメリット
静脈栄養法と比較してのデメリット
・消化管の状態によっては実施が難しい場合がある
・栄養剤の種類や投与方法によって、下痢や腹部膨満などの消化器症状が生じることがある
・瘻孔やカテーテルを継続して管理する必要がある。
経鼻経管栄養法と比較してのデメリット
・事前に瘻孔を造設する処置が必要となる
・瘻孔周囲に発赤やびらん、感染などの皮膚トラブルが生じることがある
・カテーテルの閉塞や自己抜去など、造設後もデバイスに関連するトラブルに注意が必要
間歇（かんけつ）的口腔食道経管栄養法
間歇的口腔食道経管栄養法は、食事のたびに口または鼻から食道までチューブを挿入して栄養剤を投与し、終了後に抜去する方法です。
口からの食事が困難でも、嚥下反射が比較的保たれている方が対象となります。
メリット
・注入時以外はチューブがないため、会話や口腔ケアがしやすく、誤嚥性肺炎のリスク低減
・栄養剤を食道に注入することで蠕動運動が促され、胃食道逆流や下痢を予防しやすい
・平常時はチューブを挿入していないため嚥下訓練を行いやすい
デメリット
・毎回のチューブ挿入の手間
・強い嘔吐反射や拒絶による適応の制限
・手技の難しさ
3 経管栄養の選択ポイント
経管栄養は、実施期間や消化管機能、誤嚥リスクなどを考慮して選択します。主なポイントは以下のとおりです。
・実施期間：４週間未満（短期間）→経鼻胃管を選択
４週間以上（長期間）→胃瘻や腸瘻を選択
・消化管機能：腸がしっかり働く場合は栄養をそのまま届ける経腸栄養を選択
・誤嚥のリスク：むせる危険が高い場合は、胃よりも奥（十二指腸や空腸）へチューブを進める方法を選択
4 経腸栄養剤の種類と特徴
経腸栄養剤には、主に以下の3つがあります。
・成分栄養剤
・消化態栄養剤
・半消化態栄養剤
それぞれの特徴をみていきましょう。
成分栄養剤
栄養成分が明確で、消化をほとんど必要としない栄養剤です。消化・吸収機能が低下している場合などに用いられます。
消化態栄養剤
タンパク質がペプチドまで分解されており、消化・吸収しやすいことが特徴です。
半消化態栄養剤
一般的に広く使用される経腸栄養剤です。医薬品のほか、さまざまな特徴をもつ食品タイプがあります。
5 経管栄養の手順と観察ポイント
経管栄養を安全に実施するための基本的な手順と、投与時の観察ポイントについて解説します。
STEP1 準備
・患者さんに栄養剤を注入することを説明する
・ファウラー位（30~45度）にし、姿勢を整える
・栄養チューブの位置を確認する
・栄養セットとチューブを接続する
・必要に応じて少量の白湯を注入し、チューブの透過性を確認する
STEP2 投与
・注入速度を調節しながら滴下を開始する
・投与中は顔色や嘔気、むせ込みなどがないか観察する
経管栄養時の薬剤投与の工夫
経管栄養を行っている患者さんへの薬剤投与には、「簡易懸濁法」が用いられることがあります。錠剤やカプセル剤を約55℃の温湯に入れて崩壊・懸濁させ、チューブから投与する方法です。薬剤によって適否が異なるため、実施前に薬剤師等へ確認することが重要です。
STEP3 投与後
・注入終了後は白湯を流し、チューブ内に残った栄養剤を洗い流す
・ルートを外し、チューブのキャップを確実に閉める
・誤嚥予防のため、30分～1時間は上半身を起こした姿勢を保つ
経管栄養中の口腔ケア
経管栄養中も、誤嚥性肺炎を予防するために口腔ケアを継続することが大切です。
6 注意すべき合併症と予防のポイント
経腸栄養療法の合併症は、大きく3つに分けられます。ここでは、知っておきたい代表的な合併症と看護のポイントについて解説します。
・消化管関連
・代謝関連
・デバイス関連
消化管関連合併症
嘔吐・胃食道逆流・誤嚥
胃排出能の低下や高度の食道裂孔ヘルニアがある場合に起きやすい合併症です。繰り返す嘔吐や胃食道逆流は誤嚥に繋がることがあります。
＜看護のポイント＞
・投与中の体位は90度座位や30度のギャッジアップで行う
・投与後1時間は体位を維持する
下痢
下痢は、栄養剤の種類や投与速度、感染症、薬剤などさまざまな原因で生じます。
＜看護のポイント＞
・経腸栄養剤の変更を検討
・投与速度を落とす
・経腸栄養剤を人肌程度の温度にしておく
便秘
水分・食物繊維の不足や活動量の低下などにより、便秘が生じることがあります。
＜看護のポイント＞
・水分量や栄養剤の内容を確認する
・活動量や排便状況を継続して観察する
・改善が見られない場合は、下剤等の使用について医師に相談する
腹痛・腹部膨満
経腸栄養の投与中に腹痛や腹部膨満が見られた場合は、栄養剤の投与速度や投与量が患者さんの消化・吸収能力にあっているかを確認します。
代謝関連合併症
リフィーディング症候群
長時間の飢餓や低栄養状態にある患者さんへ急速に栄養を投与することで、電解質異常などをきたすことがあります。
＜看護のポイント＞
・栄養を始める前に不足しているビタミンB1やミネラルを補給する
・最初はごく少ないカロリーから投与を開始し、徐々に増やしていく
・高血糖・低血糖
血糖値を確認し、必要に応じて投与速度や栄養剤を調整します。
脱水
栄養剤に含まれる水分量を確認し、不足する場合は水分を補給します。
電解質異常（低ナトリウム血症）や微量元素欠乏症
長期管理では、電解質異常や微量元素欠乏にも注意が必要です。
デバイス関連合併症
・主なトラブル
チューブの閉塞、破損、自己抜去
経鼻チューブ：誤挿入、誤嚥、鼻腔潰瘍
胃瘻・腸瘻：皮膚トラブルなど
＜看護のポイント＞
・チューブの固定状態を確認する
・栄養剤や薬剤の投与前後にフラッシュする
・経鼻チューブ挿入後は適切に位置を確認する
7 まとめ
経管栄養は、消化管の機能に問題がないが、嚥下機能に問題を抱えている患者に適応する栄養補給方法です。種類には経鼻経管栄養、胃瘻、腸瘻、間歇的口腔食道経管栄養法があり、患者さんの状態によって適した方法が異なります。
患者さんの病態や目標に応じて、多職種と連携しながら適切な栄養管理を行うことが重要です。
参考文献
・ネスレ栄養ネット 「経管栄養とは？種類別のメリット・デメリット・実施手順・注意点などを解説」最終アクセス日 2026.07.30
・看護roo![カンゴルー] 「経管栄養剤注入の実施方法」最終アクセス日 2026.07.30
・山梨厚生病院 【「経管チューブ」からお薬を投与される患者さまへ】最終アクセス日 2026.07.30
・摂食嚥下リハビリテーション学会 「間歇的口腔食道栄養法の標準的手順」最終アクセス日 2026.07.30
・NPO法人PDN 「Chapter2 経腸栄養13.経腸栄養療法の合併症と対策」最終アクセス日 2026.07.30